如何使用防拔管防抓ICU老人約束帶

什么是約束帶？

是ICU室的一種保護(hù)病人安全的醫(yī)療輔助用品，用于精神病人，躁動(dòng)患者，老人，兒童，不配合治療患者，意識(shí)不清自傷或有傷人傾向的患者。為了保證治療的正常進(jìn)行，需要對(duì)這類患者進(jìn)行保護(hù)性約束，主要是固定患者的腕關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，腰部等部位，以限制其關(guān)節(jié)活動(dòng)。

約束帶的種類？

主要有四肢約束帶，腰部約束帶，膝部約束帶，約束手套。

為什么要使用約束帶？

1、為了防止精神障礙病人的興奮、沖動(dòng)行為或嚴(yán)重消極行為導(dǎo)致個(gè)人或他人的傷害。

2、為了保證不合作病人的治療和護(hù)理操作能順利進(jìn)行。

3、控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生，防止自傷或傷人

4、保護(hù)病人安全，防止墜床

5、防止病人自行拔出各種重要管道（如氧氣管插管，引流管，輸液管，食道管），延誤治療

可能發(fā)生的常見(jiàn)癥狀：

局部紅腫；局部疼痛；皮膚淤青；皮膚勒傷；影響肢體血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹，甚至壞死。

護(hù)理措施：

觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等。遇約束部位皮膚顏色蒼白，麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩。

提高危重患者保護(hù)性約束帶安全性？

1、約束與非約束病人不能同放在一室（無(wú)條件的情況下，必須要在工作人員的視線內(nèi)）。被約束的患者要安置在一級(jí)病室內(nèi)，清除房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品和一切可搬運(yùn)物品，以防患者自行解除約束后出現(xiàn)過(guò)激行為。

2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。

3、約束前盡可能脫去病人的外衣，盡可能勸說(shuō)解清大小便。

4、約束位置應(yīng)舒適，將患者肢體處于功能位，（禁止將病人上肢翻至頭部方向）。

5．約束只能作為保護(hù)病人安全、保證治療的方法，不可作為懲罰病人的手段。

6、保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束應(yīng)后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者應(yīng)每隔15-30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，定時(shí)更換約束肢體呈每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

7、實(shí)施約束時(shí)，約束帶松緊適宜，以能伸進(jìn)一、二手指為原則。

8、約束帶固定于床上的結(jié)頭要隱蔽，以病人看不到、摸不到為宜。

9、肩部保護(hù)時(shí)腋下要填棉墊，必須打固定節(jié)，勿使其松動(dòng)以免造成神經(jīng)損傷。

10、隨時(shí)關(guān)心病人冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如洗漱、料理衛(wèi)生，及時(shí)清理臟、濕的被褥及床單，保持病人床單位的清潔干燥、舒適、防止壓瘡發(fā)生。

11、對(duì)興奮、躁動(dòng)不安者，定時(shí)喂水喂飯，保證機(jī)體需要量，對(duì)拒食拒水者要采取措施給予鼻飼或補(bǔ)充體液。

12、準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目，約束部位、約束部位皮膚狀況，解除約束時(shí)間等。約束帶必須班班交清，對(duì)約束病人進(jìn)行床頭交接班，清點(diǎn)約束帶，仔細(xì)觀察約束帶松緊度、病人皮膚情況及基礎(chǔ)護(hù)理等情況，發(fā)現(xiàn)約束帶數(shù)目不對(duì)及時(shí)查找，交接清后交班者方能離崗。

13、約束帶定期清洗消毒，保持清潔。

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