讓精神科的約束程序更趨規(guī)范化

精神科保護性約束是一種強制性的可能導致激烈行為或護患糾紛的護理措施，因此我們在使用過程中遵循一定的醫(yī)療護理程序。國外報道，保護性約束的實施由醫(yī)生開出醫(yī)囑，并且在醫(yī)囑內注明約束的形式、約束的時限(不超過24 h)，如果需要繼續(xù)使用蒙泰護理磁控約束應重新評估和再次醫(yī)囑，另外還有明確的家屬告知書面通知。陶筱琴等設計了約束觀察單，通過使用觀察單，規(guī)范護士對精神科保護性約束的護理行為，也增進了患者家屬對使用保護性磁約束帶的理解與配合。從法律舉證的角度看，需建立精神病患者風險行為評估標準以及實施和解除磁控約束帶的具體程度標準，設立和完善精神科磁控約束臨床程序，從而使精神科保護性約束更加規(guī)范化。

在約束期間提供人性化的服務，有利于患者的康復。及時為病人營造好的環(huán)境，可以使患者減少焦慮、敵對、猜疑和過激沖動行為。重視磁控約束所致醫(yī)患交流減少而引起患者的負性感受和影響。應建立健全磁控約束期管理制度，包括巡視、病情觀察、基礎護理、心理護理、護理記錄等。及時滿足患者的合理需求，如家屬陪護、探視等。及時評估患者的風險行為，以較小的約束程度和約束時間達到患者和環(huán)境的正常，減少對患者身心的不利影響。上述的相關研究需深入，也需要改善蒙泰磁控約束用具的舒服度，提高磁控約束的有效性。