約束衣，

是國(guó)內(nèi)跟香港的醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)裏，常有的護(hù)理用具。

但在地球的另一邊，歐美在20年前就已經(jīng)開(kāi)始檢討約束衣的使用，并開(kāi)始減少約束的改革。

美國(guó)賓夕凡尼亞大學(xué)，護(hù)理院研究發(fā)現(xiàn)，約束會(huì)使老人生氣、沮喪、失去自尊心，一旦被綁著，他們的身體功能就會(huì)逐漸衰退。直到有一天，連走路都不能。

耶魯大學(xué)曾經(jīng)作過(guò)研究也引證，約束和跌倒有直接關(guān)係。

當(dāng)面對(duì)拔管的可能，跌倒的可能，國(guó)際間是如何在與使用約束衣之間作出平衡呢？對(duì)我們根本的醫(yī)護(hù)理念帶來(lái)甚么沖擊呢？

今天 蒙泰護(hù)理為您帶來(lái)其他醫(yī)療體系中，多角度的視角。

什么是約束？

約束可主要分為身體性和化學(xué)性的形式兩種。

1：身體約束是「任何不能控制或輕易移除，并連接或毗連身體的裝置，而旨在限制個(gè)人動(dòng)作的自由及/或正常地接觸該名人士自己的身體」。

2：常見(jiàn)于醫(yī)院的身體約束物品有 :安全帶，雙邊床欄，臺(tái)面板（一張有固定臺(tái)面的椅子）*

3：約束手套及約束衣。

4;而于臨床使用又達(dá)到相同目的的化學(xué)約束則可能是如抗精神病劑，抗焦慮或安眠藥的藥物 * 。

回溯歷史，「約束」在17世紀(jì)已經(jīng)出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)用于囚禁監(jiān)獄或精神病患者;及至上世紀(jì)60年代，亞洲隨國(guó)際護(hù)理界的風(fēng)氣轉(zhuǎn)變，漸漸將「約束」視為“護(hù)理”方法，院舍及醫(yī)院均開(kāi)始用作照顧老人。若病人有可能會(huì)拔喉，騷癢令皮膚破損，或者有滋擾別人的行為，為了安全，為了方便院舍照顧的「大局」著想，便可能日復(fù)日，年復(fù)年被綁。

無(wú)牌老人院 老翁遭約束帶勒頸

2000年，香港一間無(wú)牌經(jīng)營(yíng)的私營(yíng)老人院，為一名患有腦退化癥的七旬老翁穿上約束衣，卻把約束衣的吊帶綁于床頭的床欄上，其后老伯的身體移離床邊，后面遭約束帶勒頸致死。當(dāng)年法醫(yī)指出，死者腋下及背部均擦傷，喉骨碎裂，醫(yī)學(xué)上的死因是頸部受壓。死者頸部被安全衣所纏，身體滑下床邊時(shí)，全身重量壓住頸部如被問(wèn)吊而致命。

約束衣勒死病人母索償醫(yī)局

2008年， 35歲女病人因嚴(yán)重失眠等病入住香港沙田醫(yī)院精神科，留院期間被安排穿上醫(yī)管局自行設(shè)計(jì)的約束衣。她睡醒掙扎時(shí)疑下半身滑下床，頸部被約束衣纏繞勒斃。其家人日前入稟要求醫(yī)管局作出賠償。

約束物品使用的比率：

香港大學(xué)與理工大學(xué)一項(xiàng)跟進(jìn)10年，包含十間香港院舍共2,896名服務(wù)使用者的的研究(2017)，發(fā)現(xiàn)身體約束由2005年的57.9％增至2015年的高達(dá)75.7％，而化學(xué)約束 則由2005年的15.9％增至2015年的高達(dá)21.78％ * 4。

在另一個(gè)研究中，F(xiàn)eng與他的團(tuán)隊(duì)(2009)*5提出香港的整體身體約束使用率（20％）相對(duì)美國(guó)（9％）和瑞士（6％）較高。但化學(xué)約束使用則較低。

蒙泰護(hù)理約束帶就能減少風(fēng)險(xiǎn)，用羊羔絨來(lái)幫助固定患者，使患者不會(huì)有勒傷的風(fēng)險(xiǎn)。