臥床期預防

1、當患者只能臥床時，無論是平臥位還是側臥位，都不能讓足懸空。需要在足部墊一個軟墊，還要避免重物壓迫

2、偏癱者2-3小時改變體位，保持良肢位，側臥時背部要有依靠，偏癱側的膝下墊起，保證偏癱側下肢不外旋。

?3、可采取足托療法

離床期預防

1、輪椅訓練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓練。

2、座位訓練：以能做輪椅的患者為對象，每日進行2次，此時腳底要踩著輪椅的踏板，保持良肢位。

步行期

1、坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練

2、行走訓練：鼓勵指導患者早日下床站立活動

如何治療？

足下垂的治療大致可以分為兩類：

1、跟腱的攣縮或者腓腸肌的異常收縮→足下垂。

2、腓總神經(jīng)損失后→足下垂。

對于前者可以通過被動的牽張和口服抗痙攣藥物或者注射肉毒素。

對于后者可以通過電刺激和肌力訓練以及佩戴支具等治療

怎么康復？

足部溫熱療法

是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。

具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復3遍，每日2次，堅持1-2個月。

針刺與按摩

當患肢痙攣狀態(tài)緩解后，可對患肢行針刺和按摩療法，針刺可起到對潛在神經(jīng)反射的刺激作用。按摩時手法要注意調(diào)節(jié)，肌張力高時用安撫性質(zhì)的按摩，肌張力低時予揉搓按摩。

功能性電刺激（FES）

通過低頻脈沖刺激腓總神經(jīng)產(chǎn)生脛前肌的收縮，防止脛前肌萎縮改善肌肉收縮狀態(tài)，同時利用抑制效應，抑制屈趾肌的痙攣。

脛前肌力量的訓練

針對性練習踝關節(jié)主動背伸和外翻。

目的：提高脛前肌和腓骨長短肌肌力，同時利用主縮肌肉、收縮使小腿后部肌群張力降低。

方法：仰臥位,膝關節(jié)屈曲，做踝背伸和外翻動作。

肌肉牽拉技術： 控制小腿三頭肌群痙攣神經(jīng)肌肉促進技術

指改善小腿后側肌群痙攣和小腿前外側肌群肌力的有效方法。

緩慢擠壓小腿三頭肌肌腹，以緩慢牽拉小腿三頭??；

溫度刺激：用冰塊快速擦刷足背皮膚3—5s或用足趾夾住冰塊，具有抑制小腿三頭肌痙攣，誘發(fā)脛前肌收縮產(chǎn)生踝背伸的作用；

七、健康指導

?1、教會患者家屬安置體位。足部不能背伸的患者臥床休息時保持足中立位。踝關節(jié)背伸90°。在足部墊一軟枕，避免足部懸空。

?2、教會患者及其家屬正確使用足下垂輔助工具。

?3、指導、督促術后臥床、昏迷的患者進行踝部的主動被動運動，每日4次，每次15-20分鐘。