在臨床實(shí)踐中 ,為防止癡呆、煩燥不安等患者 ,因意識(shí)不清而出現(xiàn)墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情 ,甚至危及生命。我們采用了幾種約束帶對(duì)患者進(jìn)行必要的保護(hù)。臨床上常采用普通布制約束帶通過束手、束腳、束胸、束肩達(dá)到制動(dòng)的目的。

【目的】

1．控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生（如自殺、自傷、極度興奮沖動(dòng)、有明顯攻擊行為），避免病人傷害他人或自傷。

2．防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清或其它原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確?；颊甙踩?。

3．確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。

【用物準(zhǔn)備】

約束帶2~4條。

【操作方法及程序】

1.評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。

2.向病人或家屬解釋使用約束帶的目的、使用時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)等，盡量取得病人或家屬的配合。

3.根據(jù)病人的情況選擇約束帶部位，常用約束部位為手腕、踝關(guān)節(jié).

4.用準(zhǔn)備好的約束帶從中間按圖繞轉(zhuǎn)，再對(duì)折成雙套結(jié)，必要時(shí)套結(jié)處可用病人衣袖或棉墊包裹，將套結(jié)套在約束部位并拉緊，松緊適度，以能放進(jìn)1~2指為宜，以免影響血液循環(huán)，再打一個(gè)結(jié)使手腳不易脫出。將約束帶固定于床上。

5.約束部位在肩部：主要是限制患者坐起。在膝部：限制患者下肢活動(dòng)。

四、【注意事項(xiàng)】

1．約束病人要非常謹(jǐn)慎，符合約束病人的適應(yīng)征。使用時(shí)必須得到主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士的同意方可執(zhí)行。

2．正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全而采取的必要手段，不論病人是否接受約束，使用前都應(yīng)耐心向病人解釋清楚。

3．保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不易過長(zhǎng)，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束應(yīng)后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者應(yīng)每隔15-30分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，定時(shí)更換約束肢體呈每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

4．約束只能作為保護(hù)病人安全、保證治療的方法，不可作為懲罰病人的手段。