1.檢查皮膚：美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)為皮膚評估提出了五個參數(shù)，包括皮膚溫度、皮膚顏色、皮膚紋理/飽滿度、皮膚完整性和潮濕狀態(tài)。入院時護士應該進行從頭至腳檢查患者皮膚，檢查時注意移開衣著、鞋子、足跟和手肘保護物、矯正裝置和保護套等。以后至少每天檢查一次，重點檢查骨隆突處、仰臥位時重點檢查枕部、骶尾部和足跟；坐位時重點檢查坐骨結節(jié)、尾骨部；側臥位時重點檢查左右股骨大轉子、外踝部(C級推薦)。

2.移動能力評估：失去移動能力是壓瘡發(fā)生的危險因素之一，需要更加頻繁監(jiān)測下列患者，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時修改措施(C級推薦)：不能行走者、長時間臥床或坐輪椅者、有癱瘓和(或)攣縮者、佩帶限制活動范圍和功能的矯正裝置者、需要幫助才能行走或改變體位或離開床或椅子的患者。

3.摩擦力和剪切力評估：當半臥位、坐輪椅或翻動患者時需要評估摩擦力和剪切力(C級推薦)。

4.失禁評估：以前和當前排便/排尿習慣、如厠計劃、治療和皮膚護理策略確定失禁類型、描述失禁的起病、持續(xù)時間、加重和緩解因素確定是否需要咨詢失禁護理專家(C級推薦)。

5.營養(yǎng)狀態(tài)評估：采用營養(yǎng)狀態(tài)評估簡表(MiniNutritional Assessment, MNA)。評估營養(yǎng)狀態(tài)的臨床參數(shù)，當前體重和既往體重、體重減少或增加史、體質指數(shù)、攝入食物量及結構、牙齒健康狀況和咀嚼能力、經(jīng)口和胃腸道進食史包括咀嚼和吞咽困難和自己進食能力、影響營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收的內科或外科病史或干預、藥物和營養(yǎng)相互作用、影響食物攝取的心理一社會狀況：獲取和支付食物的能力、烹調設施和進食的環(huán)境、飲食偏好、文化和生活方式影響食物的選擇、高齡(C級推薦)。

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